Manuale MedAxis² — Questionario e Profilazione Psico-Funzionale

1. Scopo e utilità clinica

MedAxis² è una piattaforma di raccolta, organizzazione e rappresentazione strutturata dei dati riferiti dal paziente. Il suo obiettivo è aiutare il professionista a leggere in modo ordinato l'interazione tra dolore, funzione mandibolare, carico psico-funzionale, ansia somatica e segnali temporo-mandibolari riferiti.

Il sistema non sostituisce anamnesi clinica, esame obiettivo, diagnosi, pianificazione terapeutica o responsabilità professionale. Il risultato va inteso come supporto informativo e descrittivo: evidenzia pattern, priorità di approfondimento, trend longitudinali e aree da correlare alla visita.

Posizionamento: la piattaforma produce indici e profili di sintesi su scala standardizzata, utili per comunicare il quadro in modo comprensibile, monitorare follow-up e ridurre la dispersione dei dati raccolti.

2. Funzionalità software incluse nel manuale

Gestione pazienti e dashboard

Archivio pazienti, ricerca per nome/cognome/email, schede paziente, storico delle valutazioni, stato dei questionari, azioni rapide e riepilogo attività dello studio.

Invio questionari

Creazione di link paziente, invio tramite canali digitali, gestione dello stato del link, compilazione autonoma del paziente e collegamento automatico al profilo clinico.

Questionario MedAxis²

39 domande in cinque moduli proprietari: PII, MFS, MBS, ARI e TMFA. Ogni risposta usa punteggi da 0 a 4, convertiti in scale 0–10.

Anamnesi generale

Raccolta guidata di dati generali, gnatologici, oto-vestibolari, oculari, podalici e posturali. Include campi condizionati e risposte Sì/No, testo e scelta singola.

Modulo nociplastico

Screening opzionale, attivato da criteri prudenziali, per esplorare pattern compatibili con amplificazione del dolore. Non costituisce diagnosi.

Report e confronto nel tempo

Visualizzazione dei punteggi per modulo, indici compositi, profilo psico-funzionale, livello di gravità, raccomandazioni caute e confronto tra valutazioni successive.

Confronto fra questionari

Funzione di confronto longitudinale che permette di selezionare due o più questionari dello stesso paziente e visualizzare variazioni di punteggi, indici, profilo, livello di severità e aree cliniche prevalenti.

Impostazioni PRO

Area dedicata alla personalizzazione delle descrizioni cliniche, dei percorsi terapeutici e dei follow-up associati ai livelli di severità. I testi personalizzati possono sostituire quelli predefiniti nei report PDF.

3. Flusso operativo consigliato

Creazione o selezione del paziente. L'operatore identifica il paziente e prepara il percorso di compilazione.

Invio del questionario. Il paziente riceve il link e compila in autonomia le sezioni previste.

Raccolta delle risposte. Il sistema valida il completamento e memorizza risposte, tempi di compilazione, consenso ricerca se espresso e dati associati.

Calcolo dei moduli. Le risposte 0–4 sono mediate per modulo e convertite in scala 0–10.

Calcolo degli indici compositi. IBF, IPE e Indice Integrato MedAxis² sintetizzano rispettivamente asse biomeccanico-funzionale, asse psico-emotivo e complessità globale.

Classificazione descrittiva. Il sistema assegna profilo psico-funzionale, livello di gravità e avvisi di confidenza per guidare la lettura clinica.

Interpretazione professionale. Il medico/operatore correla i dati con visita, anamnesi, obiettivi clinici e follow-up.

Confronto nel tempo. Quando sono presenti più questionari, l’operatore può confrontare le valutazioni successive per identificare miglioramento, stabilità, peggioramento o variazioni di dominanza funzionale/psico-funzionale.

4. Questionario MedAxis² — struttura completa

Il questionario è composto da 39 domande distribuite in cinque gruppi. Ogni gruppo misura un dominio specifico e produce un punteggio normalizzato 0–10.

Pain Impact Index — Indice di Impatto del Dolore

Domini valutati: Effetti del dolore su sonno, energia e concentrazione; Impatto sulle attività lavorative e sociali; Comportamenti di evitamento; Assunzione di farmaci o rimedi; Reattività emotiva e qualità di vita.

#	ID	Domanda	Risposte
1	`pii_1`	Il dolore influisce sul tuo sonno?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`pii_2`	Il dolore ti limita nello svolgimento delle attivitÃ quotidiane?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`pii_3`	Il dolore influisce sulla tua concentrazione?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`pii_4`	Ti capita di evitare attivitÃ sociali a causa del dolore?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
5	`pii_5`	Il dolore ti rende irritabile o nervoso?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
6	`pii_6`	Il dolore provoca stanchezza o calo di energia?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
7	`pii_7`	Assumi farmaci o rimedi per gestire il dolore?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
8	`pii_8`	Il dolore riduce la qualitÃ complessiva della tua vita?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

Mandibular Function Score — Punteggio di Funzione Mandibolare

Domini valutati: Limitazioni percepite nei movimenti mandibolari; Rumori articolari, scatti e blocchi; Fatica muscolare masticatoria; Dolore evocato dal movimento; Deviazione o inclinazione mandibolare.

#	ID	Domanda	Risposte
1	`mfs_1`	Hai difficoltÃ ad aprire completamente la bocca?	Nessuna / Lieve / Moderata / Significativa / Grave
2	`mfs_2`	Senti rumori o scrosci durante l'apertura o chiusura della bocca?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`mfs_3`	Hai dolore o fastidio masticando cibi duri?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`mfs_4`	Ti capitano blocchi mandibolari o scatti improvvisi?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
5	`mfs_5`	Hai dolori localizzati all'articolazione temporo-mandibolare?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
6	`mfs_6`	Avverti tensione nei muscoli del viso o del collo durante la masticazione?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
7	`mfs_7`	Hai difficoltÃ a mantenere la bocca aperta a lungo (es: seduta odontoiatrica)?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
8	`mfs_8`	La mandibola devia o si inclina durante i movimenti?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

Mood Balance Scale — Scala di Equilibrio dell'Umore

Domini valutati: Stabilità emotiva e gestione dell'umore; Soglia nocicettiva modulata dallo stress; Iperattivazione neurovegetativa; Difficoltà di rilassamento e sonno; Somatizzazione delle tensioni emotive.

#	ID	Domanda	Risposte
1	`mbs_1`	Ti senti teso o sotto pressione nella vita quotidiana?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`mbs_2`	Ti capita di preoccuparti frequentemente per la tua salute?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`mbs_3`	Ti senti spesso stanco anche dopo il riposo?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`mbs_4`	Ti senti triste o svuotato senza motivo apparente?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
5	`mbs_5`	Hai difficoltÃ a rilassarti anche quando sei a riposo?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
6	`mbs_6`	Hai difficoltÃ ad addormentarti per pensieri ricorrenti?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
7	`mbs_7`	Ti senti facilmente irritabile o impaziente?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
8	`mbs_8`	Noti variazioni d'umore improvvise senza motivo chiaro?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
9	`mbs_9`	Ti capita di somatizzare tensioni emotive (mal di testa, tensione cervicale, ecc.)?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

Anxiety Regulation Inventory — Inventario di Regolazione dell'Ansia

Domini valutati: Ipervigilanza corporea; Attivazione neurovegetativa; Gestione dello stress; Evitamento e comportamenti protettivi; Reattività a stimoli interni.

#	ID	Domanda	Risposte
1	`ari_1`	Ti senti agitato in situazioni che non dovrebbero preoccuparti?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`ari_2`	Hai sintomi fisici (palpitazioni, tremori, respiro corto) in situazioni di stress?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`ari_3`	Hai paura di perdere il controllo in certe situazioni?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`ari_4`	Eviti attivitÃ o luoghi per timore di sentirti male?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
5	`ari_5`	Ritieni di avere difficoltÃ a gestire efficacemente lo stress?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
6	`ari_6`	I sintomi fisici peggiorano in presenza di ansia o tensione?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
7	`ari_7`	Senti una costante sensazione di allerta o preoccupazione?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
8	`ari_8`	Controlli ripetutamente sintomi o segnali corporei per paura di star male?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

Temporo-Mandibular Function Assessment — Valutazione Funzionale Temporo-Mandibolare

Domini valutati: Dolore articolare temporomandibolare; Tensione masticatoria e cervicale; Bruxismo e parafunzioni; Irradiazioni cervico-facciali; Rigidità funzionale e apertura forzata.

#	ID	Domanda	Risposte
1	`tmfa_1`	Hai dolore in prossimitÃ delle articolazioni temporo-mandibolari?	Assente / Lieve / Moderato / Marcato / Grave
2	`tmfa_2`	Avverti dolore durante la masticazione o il serramento dei denti?	Assente / Lieve / Moderato / Marcato / Grave
3	`tmfa_3`	Senti rigiditÃ o fatica nei muscoli del viso al risveglio?	Assente / Lieve / Moderato / Marcato / Grave
4	`tmfa_4`	Hai dolori irradiati al collo o alle spalle?	Assente / Lieve / Moderato / Marcato / Grave
5	`tmfa_5`	Ti capita di serrare o digrignare i denti durante il giorno o la notte?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
6	`tmfa_6`	Avverti dolore o disagio durante un'apertura forzata della bocca (es. sbadiglio o visita dal dentista)?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

5. Anamnesi generale — struttura completa

L'anamnesi integra il questionario con dati contestuali non calcolati direttamente nei punteggi psico-funzionali, ma utili per orientare il colloquio, l'esame clinico e la lettura interdisciplinare.

1. Situazione Generale

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Traumi (cadute sul sacro, distorsioni, traumi cranici, ecc.)
Sì/No	Fratture ossee
Sì/No + testo	Cicatrici importanti o dolenti	In caso affermativo dove
Sì/No	Ustioni
Sì/No	Malattie reumatiche
Sì/No + testo	Operazioni chirurgiche	Se sì, quali e quando
Sì/No	Anestesie generali
Sì/No + testo	Malattie sistemiche (ormonali, cardio-circolatorie, respiratorie, digestive, ecc.)	Se sì, quali
Sì/No	Ha avuto gravidanze	visualizzata solo quando pertinente
Scelta singola	La sua nascita è avvenuta	A termine; Prematuro/a
Scelta singola	Il parto è stato	Eutocico (naturale); Distocico (con problemi durante il parto)

2. Valutazione Gnatologica

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Ha effettuato in passato o portato terapie ortodontiche fisse o mobili
Sì/No	Ha mai utilizzato in passato o porta bite od ortotici
Sì/No	Ha mai fatto in passato o fa trattamenti di logopedia
Sì/No	Ha mai eseguito in passato riequilibri occlusali (molaggio selettivo)
Sì/No	Abitudini viziate (mordere le unghie, tenere in bocca penne o matite, mordicchiarsi labbra o guance, ecc.)
Scelta singola	Da che lato tende a masticare prevalentemente?	Destra; Sinistra; Entrambi i lati

3. Valutazione Oto-Vestibolare

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Vertigini
Sì/No	Senso di instabilità (facendo le scale, girando la testa, ecc.)
Sì/No	Acufeni (rumori, fischi o ronzii nelle orecchie)
Sì/No	Ipoacusia (diminuzione dell'udito)
Sì/No	Fullness (senso di ovattamento dell'orecchio)
Sì/No	Idrope auricolare (accumulo di liquidi nell'orecchio interno)
Sì/No	Sindrome di Ménière
Sì/No	Problemi di tonsille o adenoidi

4. Valutazione Oculare

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Utilizza lenti a contatto o occhiali
Sì/No	È miope	mostrata nel gruppo lenti/occhi
Sì/No	È ipermetrope	mostrata nel gruppo lenti/occhi
Sì/No	È astigmatico/a	mostrata nel gruppo lenti/occhi
Sì/No	È presbite	mostrata nel gruppo lenti/occhi
Sì/No	Strabismo	mostrata nel gruppo lenti/occhi
Sì/No + testo	Altre alterazioni oculari	Se sì, specificare
Sì/No	Utilizza prismi

5. Valutazione Podalica

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Alluce valgo
Sì/No	Piede piatto
Sì/No	Piede cavo
Sì/No	Calli o duroni frequenti
Sì/No	Porta solette o plantari
Sì/No + testo	Altre alterazioni podaliche	Se sì, specificare

6. Valutazione Posturale

Tipo	Voce	Note / opzioni
Sì/No	Scoliosi
Sì/No	Accentuazione o riduzione della cifosi
Sì/No	Accentuazione o riduzione della lordosi
Sì/No	Rettilineizzazione o inversione della lordosi cervicale
Sì/No	Artrosi
Sì/No	Problemi alle ginocchia
Sì/No	Problemi alle anche
Sì/No	Ha mai utilizzato collari
Sì/No	Ha mai utilizzato busti
Sì/No + testo	Canta o suona strumenti musicali	Se sì, quale
Sì/No	Svolge attività sportive
Scelta singola	Posizione abituale durante il sonno	Sulla schiena; Sul fianco; Sulla pancia con il viso girato a destra; Sulla pancia con il viso girato a sinistra

6. Modulo meccanismi del dolore nociplastico

Il modulo è uno screening di approfondimento. Si attiva quando i punteggi suggeriscono pattern compatibili con amplificazione del dolore, elevato impatto soggettivo o dominanza psico-funzionale rispetto al carico biomeccanico riferito.

Nota clinica: il modulo non formula diagnosi di dolore nociplastico. Descrive dimensioni da approfondire: sensibilizzazione centrale, pensieri/emozioni sul dolore, controllo e adattamento allo stress.

MA-CS — Sensibilizzazione Centrale

#	ID	Domanda	Risposte
1	`cs_1`	Il dolore che provi sembra sproporzionato rispetto alla causa che lo genera?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`cs_2`	Il dolore si diffonde o si estende oltre l'area iniziale in cui Ã¨ comparso?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`cs_3`	Avverti ipersensibilitÃ al tocco o alla pressione in zone del corpo normalmente non dolorose?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`cs_4`	Il dolore persiste anche quando non ci sono lesioni o cause fisiche evidenti?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

MA-PC — Pensieri ed Emozioni sul Dolore

#	ID	Domanda	Risposte
1	`pc_1`	Tendi a pensare che il dolore possa peggiorare drammaticamente o diventare ingestibile?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`pc_2`	Ti preoccupi costantemente del dolore anche quando Ã¨ assente o lieve?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`pc_3`	Hai paura che certi movimenti o attivitÃ possano scatenare o peggiorare il dolore?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`pc_4`	Ti senti impotente o senza speranza riguardo alla possibilitÃ di gestire il dolore?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

MA-CA — Controllo e Adattamento allo Stress

#	ID	Domanda	Risposte
1	`ca_1`	Hai difficoltÃ ad adattarti ai cambiamenti nelle tue condizioni fisiche?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
2	`ca_2`	Senti di aver perso il controllo sul tuo corpo e sulle sue risposte?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
3	`ca_3`	Eviti attivitÃ normali per paura di peggiorare il dolore o le condizioni fisiche?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre
4	`ca_4`	Ti senti rigido o incapace di modificare le tue abitudini per adattarti meglio alla situazione?	Mai / Raramente / A volte / Spesso / Sempre

Profili globali del modulo nociplastico

Profilo	Descrizione
Profilo 1 — Bassa espressività	Assenza di componente psico-dolorosa o sensibilizzazione centrale significativa.
Profilo 2 — Dominanza sensibilizzazione centrale	Iperreattività agli stimoli e ridotta modulazione del dolore, coerente con pattern di amplificazione centrale.
Profilo 3 — Dominanza emotivo-percettiva	Ruminazione, ipermonitoraggio corporeo e preoccupazione legata al dolore.
Profilo 4 — Dominanza controllo/adattamento	Difficoltà nel recupero fisiologico, tensione di base e ridotta percezione di controllo corporeo.
Profilo 5 — Complesso / multisistema	Attivazione elevata congiunta delle componenti centrale, emotiva e autoregolativa.

7. Motori di calcolo e processi decisionali

7.1 Codifica delle risposte

Le risposte a cinque livelli sono codificate da 0 a 4. Per ciascun modulo il sistema calcola la media delle risposte e la converte in scala 0–10.

Punteggio modulo = media risposte del modulo × 2,5

I punteggi vengono arrotondati a una cifra decimale e limitati all'intervallo 0–10.

7.2 Layout dei moduli

Modulo	Domande	Indice array	Significato sintetico
PII	8	0–7	Impatto globale del dolore
MFS	8	8–15	Funzione mandibolare soggettiva
MBS	9	16–24	Equilibrio umore/corpo e tensione
ARI	8	25–32	Regolazione ansiosa e risorse interne
TMFA	6	33–38	Stato articolare/muscolare riferito

7.3 Indici compositi

IBF = 0,4 × MFS + 0,4 × TMFA + 0,2 × PII

IBF sintetizza peso biomeccanico-funzionale, tensione/fatica muscolare, limitazioni funzionali e impatto del dolore nella dinamica mandibolare.

IPE = 0,5 × MBS + 0,5 × ARI

IPE sintetizza tono emotivo, vulnerabilità allo stress, modulazione soggettiva del disagio e reattività adattativa.

Indice Integrato MedAxis² = 0,45 × IBF + 0,55 × IPE

L'indice integrato descrive la complessità globale del caso su scala 0–10. La ponderazione dà leggermente più peso all'asse psico-emotivo perché può modulare intensità percepita, stabilità motoria e risposta adattativa.

7.4 Indici concettuali supplementari

Indice	Formula	Uso
BFC — BioFunctional Core	0,5 × MFS + 0,5 × TMFA	Core funzionale mandibolare, utile per confrontare il peso funzionale rispetto all'asse psico-emotivo.
PIM — Pain Impact Modifier	PII	Impatto del dolore come modulatore di complessità.
PES — Psycho-Emotional Score	0,5 × MBS + 0,5 × ARI	Equivalente concettuale dell'IPE per spiegabilità interna.

7.5 Attivazione del modulo nociplastico

Il modulo si attiva quando almeno una delle condizioni seguenti è vera:

livello di gravità ≥ 5;
livello di gravità ≥ 4 e PII ≥ 6,0;
MFS ≤ 3,0 e TMFA ≤ 3,0, con almeno uno tra PII, MBS o ARI ≥ 6,0;
IPE − BFC ≥ 2,0 e PII ≥ 5,0.

7.6 Calcolo del modulo nociplastico

Ogni dominio del modulo contiene 4 domande. La somma è normalizzata su 0–100.

Score dominio nociplastico = (somma risposte / 16) × 100

Percentuale	Livello	Etichetta interpretativa
≤ 20	1	Molto basso
21–40	2	Lieve
41–60	3	Moderato
61–80	4	Alto
> 80	5	Molto alto

8. Profili psico-funzionali e livelli di gravità

8.1 Profili

A-PHY

Adattativo Fisiologico

IBF e IPE in fascia fisiologica o lievemente aumentata, quadro stabile e compensato, bassa complessità generale.

M-PRO

Muscolare Prevalente

IBF elevato e prevalente, con dominanza di tensione muscolare, affaticamento mandibolare o limitazione funzionale.

F-UNST

Instabilità Funzionale

Quadro non stabilizzato, senza dominanza netta, con oscillazione tra dolore, affaticamento e controllo funzionale.

P-AMP

Amplificazione Psico-Funzionale

IPE elevato e prevalente, maggiore vulnerabilità allo stress, iperattenzione somatica e modulazione del vissuto sintomatologico.

C-DYN

Complesso Dinamico

Coinvolgimento contemporaneo di più domini, doppia attivazione o complessità multi-dominio.

8.2 Albero decisionale sintetico

Priorità	Regola	Profilo
1	Indice Integrato ≤ 2,0, IBF ≤ 3,0, IPE ≤ 3,0, nessun modulo ≥ 6 e massimo modulo ≤ 4	A-PHY
2	IBF ≥ 4,5, IBF − IPE ≥ 1,5, MFS o TMFA ≥ 5,0, IPE < 5,5, meno di 3 moduli ≥ 6	M-PRO
3	IPE ≥ 4,5, IPE − IBF ≥ 1,5, MBS o ARI ≥ 5,0, non con MFS e TMFA entrambi ≥ 7,0	P-AMP
4	Indice Integrato ≥ 6,0 oppure IBF e IPE ≥ 5,5 oppure almeno 3 moduli ≥ 6 oppure almeno 2 moduli ≥ 7 senza dominanza	C-DYN
5	Indice Integrato 2,1–6,0, delta assi < 1,5, presenza di PII/MFS/TMFA ≥ 4,5 e meno di 3 moduli ≥ 6	F-UNST
Fallback	Nessun asse chiaramente dominante o caso borderline	F-UNST con bassa confidenza

8.3 Livelli di gravità

Livello	Etichetta	Indice Integrato	Lettura operativa
Lv 1	Equilibrato	≤ 2,0	Quadro compensato; monitoraggio e prevenzione.
Lv 2	Lieve	2,1 – 4,0	Segnali lievi; utile inquadramento clinico e follow-up.
Lv 3	Moderato	4,1 – 6,0	Complessità intermedia; approfondire driver funzionali e psico-funzionali.
Lv 4	Rilevante	6,1 – 8,0	Quadro significativo; raccomandata lettura integrata e prudente.
Lv 5	Severo	> 8,0	Alta complessità; valutare approfondimenti e possibile gestione multidisciplinare.

9. Impostazioni, confronto fra questionari e funzioni PRO

La sezione Impostazioni permette di configurare il modo in cui MedAxis² presenta i risultati e genera i report. Le impostazioni non modificano il calcolo numerico degli indici: intervengono sulla descrizione clinica, sulla comunicazione del risultato e sulla personalizzazione dei testi destinati al report PDF.

9.1 Confronto fra questionari

La funzionalità Confronto fra questionari consente di analizzare l’evoluzione del paziente nel tempo, mettendo in relazione due o più compilazioni effettuate in date diverse.

Elemento confrontato	Scopo clinico-operativo
Punteggi dei moduli PII, MFS, MBS, ARI, TMFA	Valutare quali domini migliorano, restano stabili o peggiorano tra una valutazione e la successiva.
Indici compositi IBF e IPE	Comprendere se il peso prevalente del quadro si sposta verso l’asse biomeccanico-funzionale o verso quello psico-emotivo.
Indice Integrato MedAxis²	Stimare la variazione della complessità globale percepita su scala 0–10.
Profilo psico-funzionale	Verificare se l’organizzazione del caso rimane coerente oppure cambia profilo nel follow-up.
Livello di severità	Monitorare il passaggio tra livelli Lv 1–Lv 5 e distinguere riduzione, stabilità o incremento della severità.
Modulo nociplastico, se presente	Confrontare le componenti di sensibilizzazione, pensieri/emozioni sul dolore e controllo/adattamento allo stress.

Processo operativo consigliato

Aprire la scheda paziente. Accedere allo storico dei questionari compilati dal paziente.

Selezionare i questionari da confrontare. Scegliere almeno due valutazioni, preferibilmente una baseline e un follow-up.

Generare il confronto. Il sistema calcola le differenze tra i punteggi e visualizza delta numerici, andamento dei domini e variazione di profilo/livello.

Interpretare la direzione del cambiamento. L’operatore valuta se il quadro è migliorato, stabile, peggiorato o se è cambiata la dominanza clinico-funzionale.

Usare il confronto nel colloquio e nel follow-up. Il confronto aiuta a spiegare al paziente l’andamento nel tempo e a orientare rivalutazioni, monitoraggio e priorità cliniche.

Lettura prudente: una variazione numerica va sempre correlata a visita, anamnesi, terapia in corso, eventi intercorrenti, aderenza al percorso e qualità della compilazione. Il confronto mostra un trend, non sostituisce la valutazione clinica.

9.2 Descrizioni Cliniche Personalizzate PRO

La funzione Descrizioni Cliniche Personalizzate PRO consente allo studio di modificare i testi associati ai livelli di severità. In questo modo il report PDF può usare un linguaggio coerente con l’approccio clinico dello studio, mantenendo invariati i calcoli e le soglie numeriche.

Campo personalizzabile	Contenuto previsto	Dove appare
Descrizione clinica	Testo descrittivo del significato del livello di severità, espresso in modo prudente e non diagnostico.	Sezione interpretativa del report PDF.
Percorso terapeutico	Indicazioni generali di orientamento clinico, approfondimento, educazione o presa in carico, da adattare al singolo paziente.	Area raccomandazioni/indirizzo operativo del report PDF.
Follow-up	Indicazioni sulla rivalutazione nel tempo, frequenza del monitoraggio o necessità di nuovo questionario.	Sezione conclusiva o follow-up del report PDF.

Personalizzazione per livello di severità

Livello	Etichetta	Uso dei testi PRO
Lv 1	Equilibrato	Personalizzare messaggi di mantenimento, prevenzione e monitoraggio leggero.
Lv 2	Lieve	Personalizzare suggerimenti di osservazione clinica, educazione e controllo dell’evoluzione.
Lv 3	Moderato	Personalizzare indicazioni per approfondire driver funzionali, dolore, abitudini e fattori psico-funzionali.
Lv 4	Rilevante	Personalizzare percorsi di presa in carico più strutturata, monitoraggio ravvicinato e integrazione con la visita.
Lv 5	Severo	Personalizzare testi di alta complessità, eventuale gestione multidisciplinare e follow-up più attento.

Logica di sostituzione nei report PDF

Quando le descrizioni PRO sono compilate e salvate, il report PDF utilizza i testi personalizzati al posto dei valori predefiniti per il livello di severità corrispondente. Se un campo personalizzato è vuoto o non salvato, il sistema mantiene il testo predefinito per evitare report incompleti.

Buona pratica: i testi personalizzati devono essere formulati come supporto descrittivo e orientativo. È preferibile evitare espressioni automatiche o prescrittive come “il paziente deve” o “il software indica il trattamento”, privilegiando formulazioni come “può essere utile valutare”, “da correlare clinicamente”, “si suggerisce monitoraggio”.

Processo operativo nelle impostazioni

Aprire Impostazioni. Accedere all’area di configurazione dello studio.

Entrare in Descrizioni Cliniche Personalizzate PRO. Selezionare il livello di severità da modificare.

Compilare i campi. Inserire descrizione clinica, percorso terapeutico e follow-up per il livello selezionato.

Salvare le modifiche. I testi salvati diventano disponibili per i report PDF successivi.

Verificare il report. Generare o visualizzare un report di prova per controllare tono, chiarezza e coerenza clinica.

10. Uso responsabile, privacy e comunicazione al paziente

Responsabilità professionale: MedAxis² fornisce un supporto operativo. Il professionista mantiene piena responsabilità di diagnosi, decisioni cliniche, indicazioni terapeutiche e comunicazione al paziente.

Le informazioni raccolte devono essere interpretate nel contesto del consenso, della normativa privacy applicabile, della documentazione clinica dello studio e della relazione medico-paziente. Nei report è opportuno utilizzare formulazioni descrittive come “compatibile con”, “suggerisce”, “da correlare clinicamente”, evitando automatismi diagnostici.

Frasi consigliate

“Il questionario mostra una prevalenza dell'asse funzionale/psico-funzionale da correlare alla visita.”
“Il livello di gravità descrive la complessità percepita e non costituisce diagnosi.”
“Il modulo nociplastico è uno screening di approfondimento e richiede valutazione clinica completa.”

Frasi da evitare

“Il software diagnostica la causa del dolore.”
“Il punteggio indica automaticamente il trattamento.”
“Il profilo sostituisce l'esame clinico.”